蒙特利尔新闻导读 2025-05-04
图源montreal.citynews.ca
蒙特利尔专电——魁北克省（Quebec）的家庭医生于2025年5月4日，断然拒绝了省政府旨在更新其框架协议的最新提案，这无疑给该省的医疗系统改革带来了新的挑战[1, 2, 3].
代表公共医疗系统内家庭医生的魁北克全科医生联合会（Fédération des médecins omnipraticiens du Québec，FMOQ）的150名代表在蒙特利尔（Montreal）举行的周末投票中一致否决了这项提案[1, 2, 3]。该提案由政府于3月19日提出，旨在修改家庭医生的薪酬模式，具体来说，就是将工作表现与薪资挂钩，并引入患者“颜色代码”制度[1, 2, 3]。
根据魁北克财政委员会（Treasury Board）网站上公布的提案，政府希望引入“基于绩效的原则，与卫生部（Ministry of Health）确定的相关临床绩效指标挂钩”[1, 2, 3]。此外，政府的提案还包括由国家卓越健康和社会服务研究所（Institut national d'excellence en santé et services sociaux，INESSS）制定的“颜色代码”，该机构隶属于卫生部长，其任务是“促进卫生和社会服务领域的临床卓越和资源有效利用”，这些颜色代码将根据患者的健康状况来确定家庭医生的报酬[1, 2, 3]。
具体来说，政府希望将家庭医生一半的薪水基于人头费模式（capitation model），这意味着医生不是按服务收费，而是根据其名单上的每位患者获得固定的年度费用[1, 2, 3]。颜色代码将如下运作：
* “绿色”患者（episodic problems）：12加元（约合人民币63元），指偶发性问题的患者。
* “黄色”患者（minor chronic health problems）：74加元（约合人民币389元），指患有无功能影响的轻微慢性健康问题的患者。
* “橙色”患者（moderate health problems）：124加元（约合人民币651元），指需要定期监测的中度健康问题患者，如癌症患者。
* “红色”患者（major health problems）：223加元（约合人民币1172元），指患有复杂疾病的重大健康问题患者[1, 2, 3]。
根据政府提出的模式，医生报酬的30%将继续按服务收费，另外还有高达医生薪水20%的时薪[1]. 魁北克全科医生联合会（FMOQ）主席马克-安德烈·阿米奥特医生（Dr. Marc-André Amyot）表示，他同意修改医生的薪酬方式，但反对颜色代码[1, 3]。
魁北克全科医生联合会（FMOQ）在周六的声明中表示，他们还反对“魁北克政府将家庭医生从单独注册的患者中撤出，改为集体注册的提案”[1, 2, 3]。蒙特利尔家庭医生协会（Montreal Association of Family Physicians）负责人萨默·达赫（Samer Daher）医生对此表示强烈不满，他认为政府的“彩色标签”提议是对医生的侮辱，并表示医生们不会接受这种方式[2]。
对于家庭医生的担忧，魁北克财政委员会主席索尼娅·勒贝尔（Sonia LeBel）的办公室回应称：“我们将继续与魁北克全科医生联合会（FMOQ）进行讨论。没有人会失去他们的家庭医生。我们正在努力确保魁北克人能够在需要时获得合适的专业人士和护理”[1, 2, 3]。
目前，魁北克省正面临家庭医生短缺的问题。据达赫（Daher）医生称，该省缺少多达2000名家庭医生，平均每10万居民只有约104名家庭医生。他补充说，“本届政府的政策正在将医生推离该省或推向私人系统”[2]。
此次家庭医生拒绝政府的最新提案，无疑给魁北克省医疗系统的改革进程蒙上了一层阴影。如何平衡医生薪酬、患者需求和医疗资源分配，将是魁北克政府未来需要认真思考和解决的问题。
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