卡尔加里新闻导读 2025-05-19
图源www.docwirenews.com
导语： 炎症性肠病（IBD）在全球范围内的发病率日益上升，尤其是在新兴工业化国家。一项最新的全球研究揭示了现代化进程与IBD负担加重之间的密切联系。
（2025年5月19日）卡尔加里大学（University of Calgary）和香港中文大学（The Chinese University of Hong Kong）的研究人员提出，随着炎症性肠病（IBD）在全球蔓延，它经历了四个时空流行病学阶段。传统上，IBD在西方国家更为普遍，近年来发病率稳定或下降。然而，这项研究揭示了IBD病例在新兴工业化国家，特别是在亚洲、中东和拉丁美洲的显著增加。这种激增与快速的城市化、西式饮食和环境变化相关，表明现代化与IBD负担日益加重之间存在着密切的联系。
该研究提出了一个模型，将各国分为IBD的四个流行病学阶段。第一阶段（Emergence），发病率和患病率都很低。第二阶段（Acceleration），发病率急剧上升，但患病率仍然很低。在第三阶段（Compounding Prevalence），发病率稳定或下降，但由于累积的病例超过死亡率，患病率增加。第四阶段（Prevalence Equilibrium），当死亡率与老龄化人口的发病率相匹配时，患病率趋于平稳。
研究人员使用了1920年至2024年间82个国家或地区的522项基于人群的IBD发病率和/或患病率研究。非洲、亚洲和拉丁美洲的低收入国家主要处于第一阶段，但发展可能很快将它们推入第二阶段。在这些地区，需要改进诊断、培训和基于人群的研究。中国、马来西亚等新兴工业化国家处于发病率上升的第二阶段。日本和韩国等国家正接近第三阶段。加拿大、丹麦等早期工业化国家……
IBD的全球负担日益加重
炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（Crohn's disease, CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC），已成为一个日益严重的全球性健康问题。过去，IBD主要被认为是工业化城市社会的疾病，这主要归因于西式生活方式和其他相关的环境因素。然而，在发展中国家，IBD的发病率和患病率正在稳步上升，这与人口的快速现代化和西化有关。因此，需要从疾病表现和成本的角度，为这些患者群体找到最合适的治疗方法。
全球范围内，IBD发病率持续上升，且儿童期发病的IBD病例增多，再加上该疾病的长期性和肿瘤转变的增加，表明疾病负担、发病率和医疗保健成本正在上升。IBD及其相关的肿瘤转变似乎不可避免，这可能会对儿科胃肠病学和成人结直肠癌（CRC）的治疗产生重大影响。由于发达国家和发展中国家在医疗服务获取方面存在基础设施差距，以及IBD在社会经济阶层中的分布不均，发展中国家需要制定一项计划，以解决这一新出现的问题。
环境因素与IBD
环境因素在IBD的发病机制中起着关键作用。最近的研究表明，工业化、西式饮食模式、抗生素使用增加和环境污染可能是导致IBD发病率上升的原因。此外，遗传因素和肠道菌群失调也被认为是IBD发展的重要机制。
IBD的未来展望
随着人口老龄化，老年IBD患者的比例持续增加。对全球IBD负担趋势的Joinpoint回归分析发现，1990年至2019年间，不同年龄组的趋势存在差异。值得注意的是，在10-24岁和50-69岁年龄组之间发现了IBD负担的显著差异，这表明存在影响IBD流行病学的年龄特异性因素。
IBD不仅损害患者的生活质量，还给医疗保健系统带来巨大的经济负担。一项对美国IBD患者的研究显示，他们在2015-2016年的平均年度医疗支出为22,987美元，是非IBD患者的三倍多。此外，IBD与多种并发症和合并症相关，包括抑郁症、肠道肿瘤和心血管疾病。因此，我们需要更好地了解IBD的病因和发病机制，以开发更有效的预防和治疗策略。
结论
这项全球研究强调了现代化进程与炎症性肠病负担日益加重之间的重要联系。通过了解IBD的流行病学阶段和影响因素，我们可以更好地制定有针对性的干预措施，以减轻IBD对全球健康的负面影响。这包括改善新兴工业化国家的诊断和治疗水平，推广健康的饮食和生活方式，以及减少环境污染。
未来的研究应侧重于进一步阐明IBD的发病机制，并开发更有效的预防和治疗方法，以改善IBD患者的生活质量，并减轻医疗保健系统的负担。
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