纽约新闻快讯 2025-05-06
图源nypost.com
在2025年5月5日至6日期间，关于医疗补助（Medicaid）改革的讨论甚嚣尘上。众议院共和党人正在审议削减联邦医疗补助支出的提案，而这些提案可能会对纽约州产生重大影响，导致该州损失数十亿美元的资金[3, 4]。这些削减主要针对通过《平价医疗法案》（Affordable Care Act, ACA）扩大医疗补助覆盖范围的“扩张人群”（expansion population），即年龄在65岁以下、无残疾、收入低于联邦贫困线138%的成年人[3, 4]。
纽约州早在《平价医疗法案》之前就覆盖了这一人群中的许多人，但该法案通过提高联邦匹配率，为纽约州带来了巨大的好处[3, 4]。《平价医疗法案》承担了90%的扩张人群费用，而对于纽约州等较富裕州的其他医疗补助参与者，这一比例通常为50%[3, 4]。
帝国中心（Empire Center）的报告显示，截至2024年6月，纽约州的医疗补助计划覆盖了210万扩张人群，约占该州人口的11%，在扩张州中排名第六[3, 4]。2023年，纽约州从联邦政府获得了152亿美元的援助，仅次于加利福尼亚州[3, 4]。如果国会取消提高后的匹配率，根据2023年的数据，纽约州将损失约6%的联邦医疗补助资金，相当于每年损失约53亿美元[3]。
更糟糕的是，如果实施按人均联邦资金上限，损失可能会更加惨重。凯撒家庭基金会（KFF）分析估计，未来10年，纽约州可能损失240亿美元的联邦医疗补助援助[3, 4]。为了弥补这一损失，纽约州需要增加约5%的医疗补助支出。然而，在过去三年中，纽约州的医疗补助支出已经增加了36%，州长凯西·霍赫尔（Kathy Hochul）的最新预算提案还计划再增加17%[3, 4]。
众议院领导人正在寻求通过能源和商业委员会（Energy and Commerce Committee）监督的项目中节省8800亿美元，其中大部分预计将来自医疗补助[4]。国会预算办公室（Congressional Budget Office）估计，从2025年到2034年，联邦医疗补助支出平均每年将增长约4.8%[4]。共和党人提出的政策变化不太可能绝对减少联邦医疗补助支出，而是旨在减缓与当前趋势相比的增长[4]。
这些改革可能会迫使州长们做出艰难的决定，例如放弃《平价医疗法案》的医疗补助扩张，提供替代覆盖方案，或通过削减其他州项目或提高税收来弥补联邦资金的损失[6]。目前有12个州有“触发”法律，如果联邦资金份额降至90%以下，将自动结束扩张或要求其他变更[6]。
与此同时，各县应密切关注联邦医疗补助融资改革的进展[5]。众议院和参议院都通过了一项统一的预算决议，这是通过党派调和程序通过立法的关键一步[5]。最终预算包括大量联邦支出削减，医疗补助融资改革可能是主要关注点[5]。然而，在起草调和法案之前，这些削减的确切性质尚不清楚[5]。拟议的变更可能会降低各州利用医疗保健提供者税收为医疗补助提供资金的能力[5]。
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